据《卫报》10月21日报道,大洋洲临床免疫与过敏学会更新青霉素过敏诊疗指南,因为最新证据显示,报告青霉素过敏的澳大利亚人中最多九成并非真正过敏。新指南面向全科医生和其他卫生专业人员,旨在减少不必要住院并应对抗菌药耐药。

青霉素是澳大利亚最常开具的抗生素之一,此前认为约10%的澳大利亚人、即约280万人对青霉素过敏。但最新证据显示,报告过敏者中最多90%并没有过敏。更新后的指南已发表于《过敏与临床免疫学杂志》,为全科医生等提供如何诊断和管理青霉素过敏、何时转诊专科医生的同行评议建议。

临床免疫学家米凯拉·卢卡斯说,误诊原因多样:有人服药后出现皮疹或恶心,便自认为过敏;医生出于谨慎,也可能把副作用记录为过敏。还有人小时候被父母告知曾发生反应,成年后一直保留这一诊断而未加质疑;某些副作用可能来自疾病本身,而非药物。

卢卡斯说,青霉素是治疗常见感染的重要抗生素选项,也是窄谱抗生素,可针对引起感染的特定细菌。一旦必须避免窄谱药物,就得使用广谱抗生素,这类药物对肠道微生物群影响更大,会杀死有益细菌,让超级细菌得以定植。她说,抗菌药耐药不仅影响单个患者,耐药细菌可在人与人之间、社区中传播;若有人发生对多种抗生素耐药的严重感染,医生可用的治疗选择会非常有限。

澳大利亚皇家全科医师学院过敏特别兴趣小组主席尼克·库林说,新指南基于最新证据以及多医学专科的共识报告。他希望新指南能降低社区医疗成本,并减轻免疫学家负担。他说,带有青霉素过敏标签的人更常去医院、住院时间更长,系统花费也更高,原因包括需要尝试更多治疗、这些治疗带来副作用,以及寻找替代治疗出现延迟。澄清过敏状态可减少医院和整个卫生系统的成本。

库林说,要给约280万澳大利亚人“去标签”,不能只依靠约300名免疫学家,需要所有卫生专业人员参与。他敦促相关患者向全科医生提出青霉素过敏问题;在潜在伤害风险较低的情况下,医生可给患者使用青霉素并监测症状。但他警告,任何人都不应自行服用青霉素来测试是否过敏,抗生素只应在为个人开具处方时使用。

对塔米·普雷西诺而言,青霉素过敏是现实关切。她的70岁母亲和12岁女儿都被诊断有青霉素过敏,她欢迎指南变化,担心母亲若发生感染,可能无法受益于青霉素。她计划去看医生,让家人重新评估。她说,如果母亲并没有青霉素过敏,就不必不使用可能帮助她的药物。