据美国国家公共电台报道，美国妇产科医师学会（ACOG）周四发布更新版更年期症状治疗指南。这是该学会自2014年以来首次更新此类指南，推荐激素替代疗法，并结合部分抗抑郁药、非激素药物和其他疗法，处理潮热、盗汗、失眠和情绪波动等症状。
ACOG临床实践指南委员会主席、指南共同作者凯瑟琳·坎西诺表示，此次变化在于现有治疗选项的广度，医生因此能更好地为患者采取个体化方案。她说，指南聚焦具体更年期症状，并强调激素替代疗法的安全性如今“已得到充分确立”。
2002年，妇女健康倡议研究曾提示激素替代疗法会增加心脏病、乳腺癌、中风和肺栓塞风险。多年后，研究人员重新审视这些数据，注意到一些局限，包括多数参与者年龄在60岁或以上，使结论难以推广到正在经历更年期或围绝经期的较年轻女性。坎西诺说，随着更多更高质量研究出现，医生能够审查证据并作出更有依据的建议。
指南共同作者罗伯特·考夫曼在周四的新闻发布会上说，对于有症状、新近绝经且处在末次月经后10年内或60岁前的女性，激素疗法可能是最佳选择。指南还列出新的非激素选项，包括fezolinetant（商品名Veozah），美国食品药品监督管理局于2023年批准其治疗潮热；以及elinzanetant（商品名Lynkuet），2025年获批。坎西诺说，这些疗法基于对体温调节和睡眠生理学的理解而专门研究。指南称，这些药物通过阻断大脑中调节体温和管理睡眠/清醒周期的某些化学信使起作用。
指南称，每年约有200万女性开始更年期，女性经历更年期的平均年龄为49.9岁，但症状可能在末次月经前数年出现。新建议支持对子宫完整且无激素禁忌证的女性使用全身性激素替代疗法，即雌激素与孕激素联合治疗。应避免激素治疗的情况包括原因不明的异常生殖道出血，以及当前或过去患有某些妇科癌症、血栓、中风、心脏病发作、肝病，或已知或怀疑怀孕。坎西诺解释说，子宫完整女性需要孕激素，是因为雌激素可能刺激子宫内膜生长并增加子宫内膜癌风险，孕激素有助于降低这一风险。美国每年约有50万女性接受子宫切除术，对于没有子宫的女性，ACOG建议单用雌激素。
作为雌激素—孕激素疗法的替代选择，ACOG还推荐一种商品名为Duavee的复方药，结合雌激素和巴多昔芬。巴多昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，可阻止雌激素在乳腺等身体部位发挥作用，同时模仿雌激素对骨密度的益处。新指南推荐的另一种药物是加巴喷丁，这种抗惊厥药通常用于治疗癫痫，也可帮助无法耐受激素或其他新药的患者控制更年期症状。ACOG说，认知行为疗法、正念干预、运动、临床催眠和针灸都能改善部分症状，但指南也指出，这些干预措施的证据弱于激素替代疗法。
坎西诺说，患者仍可能有自己的偏好和目标。她住在加利福尼亚州，在她的诊所里，许多患者不一定想要药物治疗，因此她常与患者讨论非药物疗法。她说，健康饮食和规律运动会有很大帮助，可以先从这些做起，再讨论在方案中加入其他干预。被问及是否推荐某一种药物或工具时，她警告不要“过度简化治疗”。