据《卫报》报道,牛津大学一项迄今规模最大的同类研究显示,英格兰超过三分之一成年人患有高血压,数百万人不知道自己患病;即使已由全科医生治疗,也只有一半人的血压得到控制。这项9月23日刊发于《BMJ公共卫生》的研究称,英格兰现行发现和治疗高血压的方式“不适合目标”,未确诊的高血压会推高中风、心脏病发作和早逝风险。
研究使用“我们的未来健康”项目2022年至2025年的数据,高血压定义为140/90毫米汞柱或更高。研究人员估算,37%的成年人患有高血压,其中六成对此不知情;在全部高血压患者中,59%未获诊断。高血压在男性中比女性常见近50%,各年龄段分别为42%和29%,在老年人中也更常见。在已诊断并通过家庭医生接受药物治疗的人中,50%的血压未得到控制。
研究人员说,2000年代高血压发现和控制曾显著改善,但自2011年左右以来进展停滞,并出现“新冠疫情后趋势恶化的迹象,可能是医疗服务中断产生了持久影响”。牛津人口健康医学统计学家、论文第一作者表示:“高血压在很大程度上是‘无声杀手’,但当前发现和治疗高血压的方式不适合目标。”她说,研究凸显不同人群中的高血压患病率,表明需要全民预防策略,同时针对高心血管风险人群进行定向治疗。
全科医生、Our Future Health副首席医疗官兼牛津人口健康临床研究员伊恩·特恩布尔说,目前不清楚为何50%自称服用降压药的患者血压仍未控制。“人与人之间的血压差异很大,有些人需要调整剂量或使用两种以上不同药物才能控制。其他健康状况和药物也会影响血压。”他说,副作用、复杂的治疗方案、相互竞争的健康或生活压力等实际和社会因素,也会让人难以持续服药;体重、饮食、盐摄入、饮酒和体育活动同样会影响血压。“因此,一次高读数可以有很多解释,不应被简单视为某位患者或医疗专业人员做了什么。”他补充说,研究有重要保留:没有处方记录来独立确认用药,而且某一天的血压测量不一定代表一个人的平时血压。“即使有这些保留,我也不会认为50%是令人满意的数字。持续高血压会增加中风和心脏病风险,控制血压可降低这种风险。”
英国心脏基金会首席科学与医疗官布赖恩·威廉姆斯教授说,这项研究“描绘出英国未检测高血压规模的令人担忧图景,以及在已接受治疗者中控制血压的挑战”。他说,更好的检测和治疗可帮助数万人避免可预防的心脏病发作和中风。“但要做到这一点,我们需要重新思考如何识别、治疗和支持高风险人群,使血压检查和有效治疗惠及每个人。”